הנה מה שהאנטיביוטיקה באמת עושה למעיים שלך
אין נתונים מוצקים שתוספי פרוביוטיקה יעזרו, ויש ראיות מדעיות מפוכחות לכך שהם עשויים להאט את ההחלמה שלך. אני אסביר למה – ומה אני ממליץ במקום.
תוכן המאמר
ביקורות והמלצות הן חסרות פניות והמוצרים נבחרים באופן עצמאי. Postmedia עשויה לזכות בעמלת שותף מרכישות שבוצעו באמצעות קישורים בדף זה.
הרופא שלי רשם לי קורס של אנטיביוטיקה, וחבר שלי אמר לי לקחת תוסף פרוביוטי כדי להגן על המיקרוביום שלי. האם עלי לעשות זאת, או שאני מבזבז את הכסף שלי?
פרסומת 2
תוכן המאמר
אין נתונים מוצקים שתוספי פרוביוטיקה יעזרו, ויש ראיות מדעיות מפוכחות לכך שהם עשויים להאט את ההחלמה שלך. אני אסביר מדוע – ומה אני ממליץ במקום זאת.
תוכן המאמר
תוכן המאמר
אנשים רבים חווים תופעות לוואי במערכת העיכול בזמן השימוש באנטיביוטיקה, כגון בחילות, התכווצויות בבטן או שלשולים. הסיבה לכך היא שאנטיביוטיקה, שעושה עבודה נהדרת במלחמה בחיידקים שגורמים לנו לחלות, יכולה אגב להרוג כמה מהמיקרואורגניזמים הבריאים בגופנו שעוזרים להתסיס סיבים ולחזק את המערכת החיסונית שלנו, בין שאר עבודות חשובות.
בנוסף למלחמה בזיהומים, מספר אנטיביוטיקה נפוצה מפעילה קולטנים במעיים. לדוגמה, אזיתרומיצין, שהיא האנטיביוטיקה ב"Z-Paks" הפופולרית, נקשרת לחלבוני תאים בכל המעי הנקראים קולטני מוטילין. זה יכול לגרום להתכווצויות – ולפעמים להתכווצויות בטן לא נוחות.
לכן, חווית מספר ימים של בעיות בטן היא תופעת לוואי צפויה אם כי מצערת של אנטיביוטיקה רבות. זה לבדו לא מצביע על כך שהאנטיביוטיקה שיבשה לצמיתות את המיקרוביום שלך – טריליוני החיידקים והחומר הגנטי שלהם החיים במעיים שלנו – למרות שזה פחד נפוץ.
שמש הצהריים שלך
תוכן המאמר
פרסומת 3
תוכן המאמר
וכדי להפוך את העניין לבלבל יותר, בין 1 ל-10 עד 1 מכל 4 אנשים שחווים זיהום חריף כמו זיהום בקיבה חיידקי ימשיכו לפתח תסמינים ארוכי טווח של מערכת העיכול כמו תסמונת המעי הרגיז שאין להם שום קשר לאנטיביוטיקה.
לנתח אילו תסמינים, אם בכלל, היו אי פעם כתוצאה מהאנטיביוטיקה, שינויים במיקרוביום – או שילוב כלשהו שלהם – יכול להיות באמת קשה.
אבל הנה מה שאנחנו יודעים כבר כמעט עשור: חשיפה לאנטיביוטיקה גורמת לשינויים קצרי טווח במיקרוביום. המיקרוביום שלנו עמיד מספיק כדי לחזור קרוב לקווים הבסיסיים שלנו תוך מספר שבועות, אפילו לאחר אנטיביוטיקה חזקה במיוחד (במהלך הילדות המוקדמת, זה יכול להיות סיפור אחר – המיקרוביום שלנו ניתנים לגיבוש יותר ואז פגיעים יותר להפרעות מתמשכות).
אנחנו גם יודעים שלכל אחד עלולים להגיב אחרת לאנטיביוטיקה כי לכולנו יש מיקרוביומים שונים מלכתחילה – אנשים שנפגעים חיסונית, למשל, או נוטלים תרופות מסוימות כמו מעכבי משאבת פרוטון, עשויים להיות תנודות רבות יותר במיקרוביום שלהם כתוצאה מאנטיביוטיקה – מה שעלול לשים אותם בסיכון גבוה יותר לזיהום על ידי סוג של חיידקים הנקראים C. difficile.
פרסומת 4
תוכן המאמר
מה שלא ידענו – עד לאחרונה – הוא כמה זמן השינויים האלה יכולים להימשך. מחקר שוודי שפורסם לאחרונה ב-Nature Medicine נתן לנו כמה מהתשובות הללו.
בהסתכלות על רישומי מרשם וניתוחים של המיקרוביום של כמעט 15,000 אנשים, חוקרים גילו כי עבור חלקם, אפילו קורס בודד של אנטיביוטיקה הוביל לשינויים מתמשכים שנים מאוחר יותר. שלוש אנטיביוטיקות רחבות טווח שנחקרו היו אחראיות בעיקר: קלינדמיצין, פלוקלוקסצילין ופלורוקינולונים. יחד עם זאת, חלק מהאנטיביוטיקה הנפוצה ביותר שנרשמה בארצות הברית – אמוקסיצילין, מקרולידים כגון אזיתרמיצין וצפלוספורינים כגון צפלקסין – היו קשורות להשפעות צנועות בהרבה.
אז מה זה אומר לנו? אנטיביוטיקה שונה משפיעה בצורה שונה על המעיים – חלקן עם השפעה ארוכת טווח – וזה יכול להיות תלוי גם באנטיביוטיקה וגם באדם. מה שאנחנו עדיין לא יודעים זה מה זה אומר או לא אומר לבריאות שלנו.
אני מקבל את האינסטינקט לקחת תוסף פרוביוטיקה בזמן נטילת אנטיביוטיקה. הבעיה היא: זה נחקר, והראיות אינן שם. מטה-אנליזה משנת 2023 של מספר ניסויים מצאה שתוסף פרוביוטיקה בזמן השימוש באנטיביוטיקה עושה מעט מאוד.
פרסומת 5
תוכן המאמר
אולי תחשוב, ובכן, מה הנזק? חשבו על זה: מחקר קטן אחד שפורסם ב-2018 ב-Cell מצא שלאנשים שנטלו פרוביוטיקה אחרי אנטיביוטיקה לקח הרבה יותר זמן לשחזר את המיקרוביום הבסיסי שלהם בהשוואה לאלה שלא נטלו פרוביוטיקה.
ישנן ראיות מעט טובות יותר לכך שפרוביוטיקה עשויה לסייע במניעת זיהום C. difficile בקרב אנשים בסיכון גבוה יותר (כגון אם אתה מאושפז או בדיכאון חיסוני) – אז אם זה אתה, שווה לדבר עם הרופא שלך. עם זאת, עבור רוב האנשים, כנראה שעדיף לחסוך את הכסף שלך.
אנחנו בהחלט זקוקים למחקר נוסף בתחום זה, אבל יש דרכים לתמוך במיקרוביום שלך שמגובות על ידי מדע חזק יותר. הם למעשה העקרונות שאני מארגן את הארוחות שלי סביבם. אז זה זמן מצוין לעשות כמה שינויים, אני מקווה שיצרו הרגל לכל החיים:
אנטיביוטיקה חשובה מאוד כדי להילחם בזיהומים. אם אתה צריך אותם, קח אותם. זה יהיה נדיר ביותר עבור כל רופא לייעץ לך לדלג על קורס מתאים של אנטיביוטיקה בגלל ההשפעות ההיפותטיות על המעיים.
פרסומת 6
תוכן המאמר
ובכל זאת, חשוב שנשתמש באנטיביוטיקה רק כאשר הדבר מתאים ונבחר באפשרות היעילה ביותר במידת האפשר. תרחיש אחד שיש להימנע ממנו הוא בקשת אנטיביוטיקה עבור זיהום ויראלי, כגון הצטננות. אנטיביוטיקה לא מעכבת וירוסים, רק חיידקים, כך שהם לא יגעו בקור שלך – אלא רק יחשפו אותך לתופעות לוואי אפשריות.
ויש גם מצבים שבהם ההנחיות הרפואיות התפתחו בגלל נתונים חדשים. אחד שלעתים קרובות מפתיע את המטופלים שלי הוא שעבור אנשים בריאים אחרת שחולים בדיברטיקוליטיס, מצב שבו חלק קטן מהמעי הגס שלהם הופך דלקתי, אנחנו למעשה כבר לא רושמים אנטיביוטיקה באופן שגרתי. הנתונים מראים כעת שרוב האנשים מחלימים מצוין בלעדיהם, וחוסכים מהם תופעות לוואי כלשהן בתהליך.
וזכרו, ברגע שאתם מתחילים קורס אנטיביוטיקה לזיהום, חשוב לא פחות שתסיימו את הקורס המלא הזה כדי להבטיח שהזיהום יתחסל במלואו וכדי לעצור את התפתחותם של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה.
תוכן המאמר