יש דרך חדשה לטפל בנקעים ובנקעים. רמז: הקרח בחוץ.
לאחר שסובב את קרסולו רגעים קודם לכן, הוא הופל בצד, רגלו הפצועה מורחבת, כשהוא עוקב בעדינות אחר האלפבית באוויר עם רגלו.
תוכן המאמר
אנו בוחרים באופן עצמאי את כל מה שאנו ממליצים עליו. קנייה דרכנו עשויה לזכות אותנו בעמלה, שתומכת בעבודתנו.
לפני כמה שנים, צופים במשחק כדורגל פנימי באוניברסיטת קליפורניה בדייוויס אולי ראו את קית' באר, פרופסור לפיזיולוגיה וביולוגיה של ממברנות באוניברסיטה, מתאמן בטיפול מתקדם בפציעות ברקמות הרכות.
פרסומת 2
תוכן המאמר
לאחר שסובב את קרסולו רגעים קודם לכן, הוא הופל בצד, רגלו הפצועה מורחבת, כשהוא עוקב בעדינות אחר האלפבית באוויר עם רגלו.
תוכן המאמר
תוכן המאמר
הוא חזר על השגרה הזו מספר פעמים בבית באותו ערב ולמחרת.
יומיים לאחר הפציעה הוא רץ שוב. "זה הכי מהר שהחלמתי אי פעם" מנקע בקרסול, אמר.
במשך עשרות שנים, טיפולים בבית לפציעות ספורט נפוצות, לא טראומטיות או דומות, כגון נקעים, מתיחות, גידים וקרעים קלים ברקמות, במרכזם פרוטוקול הידוע בראשי התיבות RICE, המהווה קיצור של Rest, Ice, Compression and Elevation. אנשים רבים משלימים את המשטר הזה עם איבופרופן, כגון אדוויל, או משככי כאבים דומים אנטי דלקתיים. (פנה לרופא אם יש לך חששות לגבי שבר אפשרי, דימום או מצבים חמורים אחרים.)
אבל ישנן עדויות הולכות וגדלות מהמעבדה של באר ושל אחרים לכך שגישת RICE המלאה עשויה, למעשה, לעכב את ההתאוששות, לא להאיץ אותה.
פרסומת 3
תוכן המאמר
במקום זאת, מחקר חדש יותר על הסביבה המיקרוסקופית בתוך מפרקים ורקמות כואבים ופצועים מצביע על כך שתנועה ופעילות גופנית בדרכים הנכונות הן המפתח להחלמה. חלק מהחוקרים אף טבעו ראשי תיבות חדשים לאופן הטיפול הטוב ביותר בפציעות אלו. הכל קשור, הם אומרים, שלום ואהבה.
רוב המומחים מסכימים שראשי התיבות RICE הופיע לראשונה ברב המכר "ספר רפואת הספורט" מ-1978 מאת הרופא גייב מירקין. זה תפס מהר, כי זה הגיוני כל כך אינטואיטיבי. אין להזיז או להשתמש במפרק או בגפה כואבים, להקהות אותו בקרח ובנוגדי דלקת, ולהפחית כל נפיחות עם דחיסה והגבהה.
הדאגה המכריעה בגישה זו הייתה להילחם בהתלקחות הדלקת הפתאומית המלווה בפציעות. חשבו שזה מחמיר את הנזק לרקמות.
אבל המדע שקל מחדש את תפקידה של דלקת חריפה מאז 1978. "הגוף שלנו פיתח את התגובה הדלקתית כדי להניע את תהליך הריפוי", אמר ז'אן-פרנסואה אסקוייר, פיזיותרפיסט ופרופסור קליני לרפואה באוניברסיטת קולומביה הבריטית בקלונה, שחוקר ומטפל בפציעות ספורט.
שמש הצהריים שלך
תוכן המאמר
פרסומת 4
תוכן המאמר
מחקרים מראים שדלקת מתחילה כמעט מיד לאחר פציעה חריפה של הרקמה הרכה, שכן כלי הדם הסמוכים מתרחבים כדי להגביר את זרימת הדם לאזור הפגוע. הדם נושא שורה של תאי חיסון שמתחילים במהירות לנגב ולהסיר פסולת סלולרית שנגרמה מהפציעה.
אתה מקבל גם עומס של פרוסטגלנדינים, חומר דמוי הורמון שמעורר כאב ונפיחות, אך גם, בניסויים בעכברים, מגרה תאי גזע סמוכים להתחיל להתחלק וליצור תאי שריר או קולגן חדשים כדי לתקן ולהחליף רקמה פצועה.
היבטים של תהליך דלקתי זה יכולים להיפסק או להאט אם אתה מקרח את הפציעה או לוקח איבופרופן.
"הציפוי מכווץ את זרימת הדם", אמר אסקולר, כך שפחות תאי חיסון מגיעים לפציעה, והרכב התאים הללו עשוי להשתנות.
במחקר עכברים משנת 2021, כמה בעלי חיים עם נזקי שרירים קלים לבשו שקיות קרח זעירות על הפציעה; אחרים לא. ברגליים ללא קרח, שלל תאים דלקתיים הופיעו במהירות, פינו פסולת ונעלמו כאשר תאים אנטי דלקתיים נכנסו פנימה, עם התאוששות מלאה של הרקמה תוך פחות משבועיים.
פרסומת 5
תוכן המאמר
ברגליים הקפואות, תאי חיסון הגיעו מאוחר יותר, במספרים קטנים יותר והוציאו פחות פסולת. הריפוי נותר לא שלם לאחר שבועיים.
עם זאת, כל עיכוב בריפוי אצל אנשים הוא כנראה קל, אמר ג'סטין שגינאו, פיזיותרפיסט מ-Pen Sports Medicine בפילדלפיה ומאמן אתלטיקה לשעבר של נבחרת הגברים של ארה"ב. "אם הכאב משמעותי מספיק, וקרח עוזר", אמר, "השתמש בו".
סרטון מומלץ
אנו מתנצלים, אבל הסרטון הזה לא הצליח להיטען.
איבופרופן משפיע גם על התגובה הדלקתית, אמר אסקולייר, על ידי הקהה של שחרור פרוסטגלנדינים והפחתת כאב. אבל פחות פרוסטגלנדינים יכולים לגרום לכך שפחות תאי גזע ליד הפציעה גורמים למסר להידלק ולהתחיל לייצר תאים חלופיים.
כתוצאה מכך, איבופרופן, כמו ציפוי, "יכול להפריע ולהאט את תהליך הריפוי", אמר סטיוארט וורדן, פיזיותרפיסט ודיקן שותף למחקר באוניברסיטת אינדיאנה באינדיאנפוליס, שחקר זמן רב אתלטים ופציעות.
אם אתה זקוק לשיכוך כאב, שקול את הפרצטמול, המרכיב הפעיל בטיילנול, שאינו אנטי דלקתי, אמר אסקולר.
פרסומת 6
תוכן המאמר
עם זאת, ככל הנראה הבעיה הגדולה ביותר עם RICE, מסכימים רוב המומחים, היא ה-R – מנוחה.
זה "מתפרש לעתים קרובות בצורה שגויה כ'תרימו רגליים ואל תעשו כלום'", אמר וורדן.
אבל חוסר תנועה גורם לאובדן מהיר של מסת שריר וחוזק גידים ורצועות, אמר בר, לא רק סביב האזור הפגוע אלא בשאר הגפה. כשהקבוצה שלו הצמידה גבס מודפסים בתלת מימד לרגלי המכרסמים כדי לשמור אותם בשקט, החיות החלו לאבד מסת שריר תוך ימים.
ירידה זו מתרחשת בחלקה משום שחוסר תנועה משתק את האותות הביוכימיים שאחרת זורם דרך תאי השריר עם כל התכווצות, מה שמעודד את התאים להסתגל ולהתחזק, אמר אסקולר.
ככל שאתה מאבד יותר כוח וגמישות עם חוסר תנועה, "כך לוקח יותר זמן להתאושש לחלוטין", אמר שגינאו.
הימנעות מפציעות מסוימות, כגון נקע קשות בקרסול או ברך כואבת, עשויה להיות הכרחית ומומלצת למשך יום או אפילו יומיים, אמר וורדן. (אם אינך יכול לשאת משקל על מפרק לאחר יותר מיממה, סביר להניח שכדאי לך לפנות לרופא.)
פרסומת 7
תוכן המאמר
"תנועה חשובה" לריפוי לאחר פציעה, אמר בר, וכמה שיותר מוקדם, כך ייטב. אבל זו צריכה להיות תנועה מהסוג הנכון.
"אתה צריך פעילות גופנית בעומס נמוך ולאורך זמן", אמר באר, שאינו מפעיל יותר מדי מתח על הפציעה אלא גורם לכוח מסוים שנע בכל הרקמות המושפעות. על ידי הפעלה קלה של שרירים באזור הפגוע, תנועה עדינה עוזרת ליזום את הריפוי שם ולהימנע מהצטלקות, שעלולה להחליש לצמיתות רקמה פגועה.
שרטט, למשל, את האלפבית באוויר עם כף הרגל שלך לאחר נקע בקרסול, הוא אמר. התחל בהקדם האפשרי לאחר הפציעה, רצוי תוך שעות או אפילו דקות, אם אתה יכול. חזור על הפעולה לעתים קרובות באותו היום וביום הבא.
או לדחוף עם האיבר הפגוע שלך אל חפץ קבוע, אמר הוורדן, כגון קיר. סוג זה של תנועה גורם למה שמכונה התכווצויות איזומטריות, כאשר השריר מתכווץ מבלי להתארך או להימתח, תוך הימנעות ממאמץ נוסף של רקמות קרועות או מעוותות.
פרסומת 8
תוכן המאמר
דלג מהר, מהלכים קופצניים, אמר באר.
אם הפציעה שלך כרוכה ברגל, התחל ללכת ברגע שאתה יכול, אמר וורדן. אם אינך יכול לשאת את מלוא המשקל, השתמש בקביים, אך "לך כרגיל", אמר. "אל תצלוע."
אפילו מירקין שינה בסופו של דבר את דעתו לגבי RICE, ציין אסקולר. בפוסט מ-2015 באתר האישי שלו, כתב מירקין כי "כעת נראה שגם קרח וגם מנוחה שלמה עלולים לעכב ריפוי, במקום לעזור".
אז, בשנת 2019, אסקולר ועמיתו בלייז דובואה הציעו פרוטוקול חדש וראשי תיבות קשורים להתמודדות עם פציעה, שלום ואהבה, המייצגים:
ראשי התיבות עשויות להיות מעט עמלניות – "יש יותר מדי e's", אמר וורדן – אבל העצות הבסיסיות של הפרוטוקולים ושל רוב המומחים מסתכמת בכמה הודעות פשוטות שאם תפעלנה, עשויות לגרום לך לחזור לפעילות מלאה מהר יותר ומלאה יותר מאשר אם אתה מסתמך רק על RICE.
יש לך שאלת כושר? שלח דוא"ל ל-YourMove@washpost.com ואנו עשויים לענות על השאלה שלך בעמודה עתידית.
תוכן המאמר