האם אוזמפיק יכול לטפל באלכוהוליזם? הנה מה שאתה צריך לדעת

Semaglutide (המרכיב הפעיל ב-Ozempic ו-Wegovy) ותרופות אחרות מסוג GLP-1 הפכו במהירות לחלק מהתרופות הפופולריות ביותר בעולם. GLP-1, שפותחה במקור לסוכרת מסוג 2, ידועה כיום יותר בטיפול בהשמנת יתר. עם זאת, בעתיד הקרוב, לתרופות אלו עשוי להיות שימוש חיוני נוסף כטיפול בהתמכרות לאלכוהול והפרעות אחרות בשימוש בחומרים.

במהלך השנים האחרונות, יש בסיס הולך וגדל של ראיות מוּצָע ש-GLP-1 יכולים לבלום את הדחפים הלא בריאים של אנשים לאלכוהול, קוקאין ואפילו חטאים כמו הימורים. ובתחילת החודש, חוקרים בדנמרק פורסם נתונים מהניסוי הכפול-סמיות, האקראי ומבוקר הפלצבו הראשון של semaglutide עבור הפרעת שימוש באלכוהול ב-The Lancet. במהלך תקופה של 26 שבועות, המחקר מצא שאנשים הנוטלים סמגלוטייד צרכו פחות אלכוהול מאלה שקיבלו פלצבו וחוו פחות ימי שתייה מרובה באופן ניכר כאשר הם כן שתו.

ישנם מחקרים דומים אחרים, כולל ב אַרצוֹת הַבְּרִית. חלקם בודקים סמגלוטייד לסוגים אחרים של הפרעות שימוש בחומרים, כמו אופיואידים. אחרים בודקים תרופות חדשות יותר כמו טירזפטיד (אגוניסט כפול שמצמיד GLP-1 להורמון GIP הקשור לרעב).

פניתי למומחה חיצוני, אסים שאה, פרופסור וסגן יו"ר בכיר לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות במכללת ביילור לרפואה, כדי לדבר על המדע המתפתח סביב GLP-1 וטיפול בהתמכרויות. דנו בתיאוריה המובילה מאחורי מדוע GLP-1s יכולים להפחית התמכרות, דעתו על הניסוי האחרון של Lancet, ומה יידרש כדי שתרופות אלו יאומצו באופן נרחב כטיפולים להפרעות שימוש בחומרים. הדברים הבאים עברו עריכה קלה לצורך בהירות ודקדוק.

אד קארה, גיזמודו: האם יש לנו תחושה כלשהי לגבי איך או מדוע נראה ש-GLP-1 פועלים היטב נגד הפרעות שימוש בחומרים?

אסים שאה: אז מרכז התשוקה, או ההנאה, של המוח קשור לדופמין, שהוא מוליך עצבי במוח. בכל פעם שאתה משתוקק למשהו ואתה אוכל אותו או שאתה לוקח אותו, זה נותן לך הנאה. זהו תפקוד הדופמין במוח. וכל זה קשור לאותו הדבר, בין אם זה תשוקה לאוכל, תשוקה לעישון, תשוקה לאלכוהול, כל סם. זה המנגנון הנוירוביולוגי של השתוקקות והנאה, והכל אותו מנגנון.

ואגב, גילינו שהאנשים שירדו במשקל על ה-GLP-1 האלה, הם לעתים קרובות גם הפסיקו לעשן סיגריות וההתמכרות שלהם השתפרה עם אלכוהול. זה היה ממצא מקרי, אבל זה משהו שאנשים מנסים עכשיו ללמוד מקרוב יותר.

Gizmodo: אם כבר מדברים על מחקרים, מה דעתך על המשפט החדש שפורסם ב-The Lancet החודש?

שַׁח: אז זה היה מחקר של 26 שבועות, שכלל כ-100 מטופלים, חצי חצי גברים ונשים. בעולם שלנו, 100 מטופלים הם מחקר בגודל בינוני; באחד גדול יותר עשויים להיות בדרך כלל 300, 400, 600 חולים. אז זהו מחקר בגודל בינוני, וזה הגון. זה לא רע. ולדעתי, זה נעשה די טוב, לא הרבה הטיה במחקר שראיתי.

עכשיו, כמובן, זה לא מחקר מוחלט. ואתה צריך לעקוב אחר חולים אלה לאחר שבועות המחקר. אנחנו קוראים למחקרי סטארט-אפ, ועליהם אנחנו מבססים מחקרים עתידיים, ארוכים וגדולים יותר. אז זה בסיס טוב, ויש עוד מחקרים בדרך.

Gizmodo: בגדול, מהן השאלות שהמחקרים הארוכים והגדולים האלה צריכים לנסות לענות עליהן?

שַׁח: אז יש כמה דברים.

אלו חומרים שונים שאנשים מסתכלים עליהם; אחד הוא אלכוהול, אחד מעשן, השני הוא אופיאטים. אז המחקרים הבאים שעלינו לעשות הוא לראות האם GLP-1 כמו semaglutide יכולים להגביל יותר מאחת מההתמכרויות הללו. כי המנגנון הוא אותו מנגנון לכל התשוקות וההתמכרויות. אז האם זה יכול להפחית את כל אלה או רק אחד אם מישהו לוקח את זה?

אם אנחנו ממשיכים לראות כאן השפעה, חשוב גם לדעת באיזו מהירות זה קורה והאם זה יכול להישמר לאחר הפסקת השימוש ב-GLP-1. זו הסיבה שעלינו לעקוב אחר אנשים לאחר ניסויים מסוג זה, כדי לראות אם ההשפעה יכולה להימשך לאחר שהם מפסיקים לקחת את התרופה או אם זה מצריך אנשים שצריכים להישאר עם התרופה כדי להשפיע.

Gizmodo: מחקרים כאלה מתרחשים. אבל מה צריך להיות התרופה הנוכחית עבור אנשים עם התמכרויות אלה והרופא שלהם? האם זה משהו שאפשר להשתמש בו בעולם האמיתי עכשיו?

שַׁח: מכיוון שהם לא מאושרים כרגע, ההנחה צריכה להיות שאם כבר יש לך אינדיקציה עכשווית לקחת GLP-1 שמיועד לסוכרת או להשמנה, בהחלט קח אותה. אם אתה גם מקבל יתרון נוסף של הפסקת העישון או הפרעת השימוש באלכוהול, זה טוב ויפה כי אין לנו אישור להפרעות אלה כרגע.

אז במילים אחרות, אם מישהו יבוא אלינו ויגיד, "היי, אני רוצה להתחיל את התרופות האלה להפסקת עישון או הפרעת שימוש באלכוהול", אולי לא נוכל לרשום את זה כי אין אישור. אבל הם יכולים להיות חלק ממחקר שמתקיים במרכזים מסוימים עבור הפרעות אלו. ואם מישהו כבר משתמש בהם לסוכרת או משהו כזה, ובנוסף, הם מקבלים יתרון לאלכוהוליזם, זה גם נהדר.