מה ידוע על מקרה האבולה החשד שנחקר בסאו פאולו
משרד הבריאות של מדינת סאו פאולו חוקר מקרה חשד לאבולה שדווח ביום שבת הקרוב (30/5).
החולה, גבר בן 37 מהרפובליקה הדמוקרטית של קונגו – מדינה עם אזורי העברה של מחלת נגיף האבולה, וטיול לאחרונה בשטח – הציג תסמינים כמו חום, העונים על ההגדרה של מקרה חשוד.
הוא נמצא בבידוד במכון אמיליו ריבס למחלות זיהומיות, יחידת התייחסות ממלכתית לטיפול במקרים חשודים או מאושרים, בהתאם לפרוטוקולי הבטיחות הביולוגית שנקבעו.
אם יאושר, זה יהיה המקרה הראשון של אבולה מחוץ לאפריקה מאז תחילת ההתפרצות האחרונה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו. והראשון שנרשם בברזיל, שלפי משרד הבריאות מעולם לא היה מקרה מאושר ברישומים.
במוצאי שבת, בדיקה הראתה חיובית לנגיף הגורם לדלקת קרום המוח. זה לא שולל את החשד לאבולה, שחקירתו עדיין נמשכת.
גם על פי משרד הבריאות, הסיכון להחדרת המחלה לברזיל ולדרום אמריקה "נשאר נמוך מאוד".
בין הגורמים שנלקחו בחשבון הם ההיעדר ההיסטורי של העברה אוטוכטונית (כאשר מחלה נדבקת ומועברת באותו מקום בו מתגורר האדם, מבלי שנסע לאחרונה לאזורים אנדמיים) ביבשת דרום אמריקה, היעדר טיסות ישירות בין האזור הפגוע לדרום אמריקה וצורת העברה של המחלה, הדורשת מגע ישיר עם נוזלים או הפרשות בגוף באנשים, מגע ישיר עם נוזלים או הפרשות בגוף.
גם בהתחשב בסיכון הנמוך, הנחיית המזכירות היא ששירותי הבריאות ישמרו על תשומת לב לאנשים עם חום והיסטוריה של טיולים, ב-21 הימים האחרונים, לאזורים שבהם הנגיף מסתובב. יש להעריך גם מקרים של מגע ישיר עם נוזלי גוף מאנשים חשודים או מאושרים.
השבוע הפעיל משרד הבריאות את תוכנית המגירה הלאומית לקדחת דם נגיפית בניסיון להרחיק את משבר האבולה מברזיל.
התוכנית צופה הגברת המעקב אחר אנשים שנסעו למדינות כמו הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו, במטרה לזהות מקרים חשודים, לבודד חולים ולנטר את רשתות הקשר שלהם. במקרים חשודים, גם עם בדיקה שלילית, יש לבצע איסוף דגימת דם שנייה 48 שעות לאחר הבדיקה הראשונה, לצורך ניתוח חדש.
המסמך, שהמהדורה האחרונה שלו היא משנת 2024, אינו צופה סגירת גבולות או הגבלות על נסיעות או מסחר. לברזיל אין טיסות ישירות לאזור שנפגע מההתפרצות, מה שנוטה להפחית את תנועתם של אנשים נגועים ואת האפשרות להידבקות.
הנגיף שגורם לאבולה התפשט מהר מאוד ברחבי הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו, ויצר מצב "מדאיג מאוד", על פי אזהרה של הארגון ההומניטרי "רופאים ללא גבולות" (MSF).
ארגון הבריאות העולמי (WHO) הכריז על התפרצות אבולה במדינה לפני שבועיים. ההתפרצות הזו מאתגרת במיוחד מכיוון שהיא מערבת זן נדיר של אבולה – הידוע בשם Bundibugyopa – שעבורו אין חיסון והורג כשליש מהנדבקים.
החיסונים והטיפולים הזמינים פותחו עבור זן זאיר ולא הוכחו כיעילים עבור הגרסה המקושרת להתפרצות הנוכחית.
יתר על כן, המוקד ממוקם באזור מושפע סכסוך.
מחוז איטורי, במזרח קונגו, הוא כיום האזור המושפע ביותר. ברחבי המדינה יש כאלף מקרים חשודים באבולה ולפחות 246 מקרי מוות.
המדינה השכנה, אוגנדה, רשמה תשעה מקרים מאושרים ומוות אחד.
נגיפי אבולה מדביקים בדרך כלל בעלי חיים, בדרך כלל עטלפי פירות, אך התפרצויות בבני אדם יכולות להתחיל כאשר אנשים אוכלים או מטפלים בחיות נגועות.
אבולה מתפשטת באמצעות מגע ישיר עם נוזלי הגוף של אדם נגוע, כולל דם, הקאות, שלשולים, רוק, שתן, זרע וזיעה. זה יכול להיות מועבר גם באמצעות מגע עם חפצים מזוהמים, כגון מחטים, מצעים או בגדים.
מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי, טדרוס אדהנום ג'ברייסוס, אמר שהוא "מודאג מאוד מההיקף ומהמהירות של המגיפה".
מהי אבולה ומהם התסמינים?
אבולה היא מחלה נדירה אך קטלנית הנגרמת על ידי וירוס.
נגיפי אבולה מדביקים בדרך כלל בעלי חיים, בדרך כלל עטלפים, אך התפרצויות בבני אדם יכולות לפעמים להתחיל כאשר אנשים אוכלים או מטפלים בחיות נגועות.
מחלת נגיף האבולה יכולה להתחיל בפתאומיות, עם חום גבוה, כאבי ראש עזים, כאבי שרירים, עייפות, בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן. במקרים חמורים, זה יכול להתקדם לביטויים דימומיים, הלם ואי ספיקת איברים מרובים. תקופת הדגירה נעה בין יומיים ל-21 ימים.
על פי מחלקת הבריאות של סאו פאולו, העברת אבולה אינה מתרחשת לפני הופעת התסמינים. הסיכון הגדול ביותר קשור במגע ישיר עם נוזלי גוף מאנשים נגועים, במיוחד בשלבים מתקדמים יותר של המחלה. אנשים אסימפטומטיים עם חשיפה הנחשבת בסיכון חייבים להיות במעקב יומי במשך 21 יום.
איך התחילה התפרצות האבולה הנוכחית?
המקרה הידוע הראשון היה אחות שפיתחה תסמינים ב-24 באפריל, כלומר הנגיף התפשט ללא זיהוי במשך שבועות.
האחות מתה בבוניה, בירת מחוז איטורי, במזרח הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו, על פי שר הבריאות של קונגו, סמואל רוג'ר קמבה.
קמבה אמר כי אחת הסיבות להתפשטות המהירה של הנגיף היא מספר האנשים שנחשפו לגופה במהלך ההלוויה.
סוכנות לבריאות הציבור של אפריקה, המרכז אפריקה לבקרת מחלות ומניעתן (Africa CDC), אמרה לשירות ה-BBC העולמי כי הלוויות מעוררות דאגה מיוחדת שכן הן תרמו גם להתפשטות המחלה בהתפרצויות קודמות.
מנהל אפריקה CDC, ד"ר ז'אן קאסיה, אמר כי קמפיינים למידע על בריאות הציבור "מספקים מידע על אופן הטיפול בהלוויות" ועל החשיבות של היגיינה ותברואה בסיסיים, כמו גם אמצעי הגנה לעובדי בריאות.
קמבה אמר שיש עיכובים בדיווח על מקרי אבולה מכיוון שקהילות נגועות האמינו שהמחלה היא "כישוף" או "מחלה מיסטית", מה שהוביל אנשים לפנות לטיפול במרכזי תפילה ועם מרפאים מאמינים ולא בבתי חולים.